制霸手术室 第37节

    ??看着骨盆骨折的位置能让各个血管破裂的影像片，已经看过无数片子的林熙冬脑海里开始一点点构建患者各个血管的分布情况。

    ??但现实略微有些残酷，脑海里的画面和之前检测仪给到的信息，那是连环画和vr的距离啊。

    ??林熙冬面苦心更苦，注意到后台10的能量点，在心中默默对系统商量“你看我救一个也100能量值，我用一次全科检测仪也是100能量值，这公平吗?这科学吗？你还让不让我进步了！”

    ??一命换一命，很公平。

    ??好像，很有道理。

    ??是她之前完全没意识到，能看到患者身上每一根血管情况的检测仪是怎么样bug的存在。

    ??无奈，林熙冬换好无菌手术服，准备先看病人情况。

    ??一进手术室，就听到监控仪滴滴滴的响声。

    ??“患者呼吸衰减，失血性休克。”

    ??“再建静脉通道。”

    ??同样休克的场面，而且更加危急，只是对比孙曜，蔡宏俊更加沉着冷静，持续指挥急救输液，看到林熙冬来，还能够第一时间把病人的情况迅速，“混合型盆骨骨折，伤后15小时失血性休克，休克指数11，目前失血量40，刚做了纠正缺氧，我看他骨折主要集中在腰腹部，又是闭合伤，撞击受力点应该在这一块，这附近器官都有可能出血，我猜髂内动脉破裂可能性比较大，你觉得呢？”患者现在伤势很重，已经不在黄金时间内，虽然好似还有一线机会救治，可事实上，已经没有时间给蔡宏俊探查出所有出血点，而且最棘手的是，找到出血点后的手术处理。

    ??紧接着就是破腹控制止血。

    ??但现在对病人而言，手术出血量，手术时间，都是能压死最后一根稻草的存在。

    ??这也是他同意叫来林熙冬的原因，论止血手术时间，他并不如林熙冬。

    ??“做介入栓塞手术，必要时，可能要做杂交手术。”林熙冬看着患者生命体征以及身体受伤部位，脑海里思考了各种手术方案，最终落在她这两天刚好在深入学习的介入手术，“其他方案希望渺茫。”

    ??从影像设备学习，到内镜腔镜手术，再到介入手术模拟，林熙冬没想到能那么快就用上，也幸好，这周末两天她都马不停蹄在学习。

    ??只是这样的时候，她又一次感受到之前她的奢侈生活。

    ??全科检测仪还能相当于一个极为安全的便捷式放射影像仪器，却被她浪费在诊断学习上。

    ??以至于现在，她需要穿上厚重的铅服铠甲，像是上战场的女将一般，冒着生命前进。

    ??“介入？我们院放射科去年是招募一些介入专家，也建立了资源团队。”蔡宏俊没想到林熙冬会提出这个方案，“可基本上都围绕着肿瘤或者心脏治疗，从没处理过这样的大出血。”

    ??至于介入杂交手术，那更不太可能。

    ??院里的介入治疗，目前也是越医重要的课题，所以介入方面的资源还算不错，不管是设备还是人员配置。

    ??越医最早的介入资源都是归于心外科这样常常需要面对危急病人的科室。

    ??也是去年，新增了不少介入资源给予越医的王牌科室——肿瘤科，虽然这科室在全九州只算中等水准，但是在整个越州来说，越医肿瘤科的床位，是永远没有空隙。

    ??“我来。”林熙冬眼神坚定，“我跟着卓老师了解过介入手术，我可以。”

    ??蔡宏俊微微皱眉，还想说点什么，就被陈忠杰的提问打断“几成把握？”

    ??“50，不算杂交。”林熙冬没有犹豫，她练习过的经血管介入手术成功率达已经到99，可因为病人是闭合性的腹部出血，对应实际情况需要用造影辅助了解，若是出血点过多，那只能进行杂交手术。

    ??至于做杂交手术，那可能意味风险会更大，她也不敢保证。

    ??杂交手术，也就是复合手术室，其实就是同时进行外科手术、介入治疗和影像检查。

    ??因为如果介入不能做对应出血点的栓塞，那等找到出血点，她需要以最快的时间开腹止血。

    ??陈忠杰并没有很快应下，而是转向蔡宏俊“如果这患者你继续进行手术治疗，成功的几率”

    ??“一成。”即便是这一成，蔡宏俊其实也是要赌，这个患者病情情况不容乐观，一旦开腹手术，几乎就把命放在钢丝上，“我同意熙冬的方案。”

    ??“好，熙冬，你告诉我需要什么，我这就去准备，”原本听到不是熟悉的80，陈忠杰还有犹豫，可现在不会了。

    ??他看了眼时间，又对蔡宏俊嘱咐，“你们努力稳住生命体征，我去找人和家属做简单沟通，签署同意书，等准备好手术资源后通知你们地点。”

    ??林熙冬思考片刻“介入还有护士可以上台么？我一个人操作问题不大，但是有些辅助工作还是需要人协助。耗材方面都一样，穿刺针、导引导丝、扩张器、血管鞘，拴塞物都准备，我根据情况看使用。还有，我们医院有杂交手术室嘛？”

    ??作为微创手术的巅峰，介入手术的绝大部分器械其实就是用到了导丝和导管，通过那么几毫米的细管，通过人体的血管跑向动脉连接的每个器官，进行对应部位的治疗。

    ??患者最后的创口只会剩下一个厘米级别的痕迹，可以说完全无疤。

    ??所以说，这个对于大出血的病患来说，手术出血会非常少，这也是林熙冬选择这个手术方案的原因。

    ??但这一切都只是做单纯介入手术而已。

    ??若是要做杂交手术室，对比普通的无菌手术室，要求会更严格，除了湿度，温度，更会严格到空气都需要被规整，它们必须要有统一的流向，空气中的尘立数都是能够精确到百粒的净化纯度。

    ??只有这样才能提高手术成功率。

    ??“杂交手术室有，但是我需要去了解。”陈忠杰没直接应下，只是点头了解，快步离开手术室去做准备。

    ??与此同时，放射科主任接到了来自陈忠杰的电话。

    ??了解到介入医护安排很满，他要去安排一下人，至于杂交手术室，幸好之前因为爱德生的赔偿，越医有一个站在九州前沿的介入手术室，同时也是造价超过千万的杂交手术室。

    ??倒像是特意为林熙冬准备一样。

    ??陈忠杰不由苦笑，告知蔡宏俊地点后，自己先加大步伐向杂交手术室前去。

    ??等到门口的时候，门口已经有人在等。

    ??第44章

    ??同样是笔挺的白大褂，朗朗如日月，与沈凯一般俊逸的外表，只是对比如今还有些青涩的沈凯，这位身上有有时间沉淀后的深邃。

    ??“陈主任？”越医新上任的器械科主任张昱墨，双手插在兜里，礼貌点头，“戴主任托我做协助，介入相关手术虽然不能上手，但是我对手术流程和操作比较熟悉，作为器械助理应该能帮得上忙，另外我有国际护士证。”

    ??他本来回医院来拿个资料，谁知刚好遇到放射科的戴菁主任，便被拜托帮忙。

    ??戴菁是他父母曾经的好友，他这次来医院本就有她的邀请，自然也不会拒绝。

    ??陈忠杰看到支援的是新上任的科室主任张昱墨，语气讶异，莫名感觉安心不少“谢谢，我这就让他们过来。”

    ??林熙冬一到准备室，就走进铅衣架，熟练穿戴铅围脖，完全没注意到一旁张昱墨。

    ??张昱墨也没想到他竟然要辅助的医生是他的新邻居，“林医生，我是你今天的助理，需要我帮你穿戴一下么？”

    ??因为身影从林熙冬背后传来，又带着口罩，有一些缥缈。

    ??“你好，今天辛苦了。”林熙冬手脚很麻利，只是穿戴好三十多斤铅衣铅帽配套的设备，再套无菌手术服还是不太便利，“后面系带，谢谢。”

    ??林熙冬不太清楚这个是护士还是医生，但是这些愿意加入介入领域的医护，都值得她尊敬。

    ??身后有温热靠近，还有清冷的声音在她头顶响起“好了，林医生很熟悉铅衣？”

    ??林熙冬侧头后望了一眼，只能看到对方的胸膛，这个助理很高，看起来至少一米八五啊，想着耐力应该不错，到时候背着铅衣应该站得住，“谢谢，我们开始吧。”

    ??注意到林熙冬并没有意愿和他聊天，甚至从头到尾都没望他一眼，张昱墨这才反应过来，他刚刚没介绍自己，她可能还没认出自己“好。”

    ??战场开始。

    ??铺手术巾，消毒，穿刺。

    ??从手术开始，一针见血，入口也恰到好处，张昱墨微微挑眉。

    ??断指再植很有天赋，或者显微外科很有天赋，对男人很也不是，是诊断能力很好，是他之前对林熙冬的印象，倒是没想到连介入手术都能如此熟练。

    ??这位实习医生的利落，让他有些恍惚，这似乎不是在越医，而是在霍普金斯医院，天才辈出的医院。

    ??“导丝。”林熙冬说的时候，是同步伸手。

    ??张昱墨的配合，在她操作的时候，便已经准备好下一步的器械。

    ??像是已经默契十足的手术搭档，只是林熙冬此时对助理的反应配合速度并没有关注，她全身心都在关注显示屏上患者腹主动脉支干血管造影情况。

    ??这一次，她没有全科检测仪，她必须更加谨慎。

    ??介入手术的关键，是通过这些呈现处患者身体血管的黑白造影影像，了解相关血管情况并进行处理。

    ??此时造影画面中，在血管大支干与小支干的接壤处，有一个圆形鼓气对小黑点，虽然很小，但是在细长的黑色线条间，很明显。

    ??“这是动脉瘤？”张昱墨作为生物工程的高材生，熟悉所有造影器械的原理，甚至可以说精通，自然也对影像科的呈现非常敏感。

    ??患者左髂内动脉主干下有一个囊袋状的物体，以他的认知，动脉瘤的判断便直接脱口而出。

    ??“不是，是造影剂的原因充盈聚集，假性动脉瘤。”林熙冬肯定道。

    ??“可它没有呈现溢散。”涉及到一些医学信息知识，张昱墨能看到这个不明黑点很凝实。他虽然从没真正参与过医疗诊断，但是这些依靠器械的医疗案例，他熟记于心，尤其近期还帮他的网友整理过介入相关手术资料，也曾见过相关参考病例的图片。

    ??话音刚落，就看到原本凝实的黑点，像是墨进入水一样，慢慢四散。

    ??林熙冬不慌不忙，继续探查腹动脉主干附近的出血点。

    ??患者情况比她想象稍微好些，可能不需要开腹做手术。

    ??介入手术外面观摩室。

    ??手术室里面的每一句话能够清晰的穿出。

    ??蔡宏俊看着画面里原本疑似的动脉瘤变成假性，在回想刚刚的话语，语气里带着些困惑“上次卓老师做的那一场介入手术，我们大家都一起学习的吧？卓老师没私下偷偷教过熙冬介入吧？”

    ??上周，卓峰老师的一个高龄肠胃出血的患者，特意从私人医院转院来越医，就是想让卓峰给他做介入手术，只为了减少术中时间，减少痛苦和风险。

    ??也因此，原本还在学腹腔镜的林熙冬，接触到了第一次介入手术。

    ??最终来到越医高龄患者手术入路，没有夸张的解剖入路，最终留下一个比腹腔镜更小的创口，在半小时内便完成，手术既顺利又安全，关键术后并发症基本没有。

    ??而这样高精尖的操作，是由一个退休的老医生完成。

    ??当时蔡宏俊就觉得非常不可思议。

    ??介入手术在国外历史还有超过三十多年的历史，但真正引入九州，才经历十多年。

    ??而这十多年中，介入放射学作为一个需要科技的医学手术，它其实算是边缘性学科，之前更多就用在诊断造影上。

    ??也是近几年，随着科技发展，介入治疗在世界医学领域中越来越具有影响力，介入医学这个概念也才在前几年通过卫生部的战略研讨会定义，将它与内科学，外科学并称为三大诊疗技术。

    ??创伤小，并发症少，见效快，这样先进的技术方法，作为医学生的蔡宏俊自然有所关注，可也一直没有下定决心去学习，除了想观望一下介入治疗在医院肿瘤科的效果，更多还是因为他已经年过40。

    ??真的再去学一个新的技术，会很吃力，尤其是他认为在骨伤科还没有完全掌握的情况下，所以后来他选择学习一个技术历史更悠久的推拿方向。

    ??然后，现在他认识了卓峰。

    ??说实话，对比王德明这样让他从心里佩服的骨科医士，卓峰的到来，并没有让他有多少感触，只是知道这位医生很有钱，是一位私人医院的院长，普外科出身。

    ??但是等到他知道这位普外科的专家，几乎把涉及身体创伤的外科治疗方案做到极致的时候，他只有一个想法，活该他有钱。

    ??他脑海里甚至都能看到，一个已经满身疲倦的中年人甚至老年人，眯着在电脑面前学习最新的医学技术，然后在x射线下把介入手术练成他的标志招牌，而这中间所经历的苦难，其实他想像不到。

    ??“想多了，平日里熙冬还要跟着王教授学习骨科相关呢，不过我有在练习室看到她测试练习导管丝。”陈忠杰之所以敢让熙冬上台，原因也不只是看过她练习，纯粹是牛主任的决断给他带来的影响，他也信任林熙冬，信任她说的话。